Лечение ОКР. Как освободиться от навязчивых мыслей и действий?

От автора: В недавнем прошлом, я публиковала в блогах статью под названием «Лечение ОКР». Сегодня обнаружила веские дополнения. Информацию, предоставленную, с помощью аппаратных исследований медицины.
Интересующимся ОКР, полезного прочтения!

Что ни в коем случае нельзя делать при возникновении симптома ОКР?

Компульсивные попытки избавиться от навязчивости могут принести временное облегчение, но впоследствии только усугубляют состояние. Чем больше совершать какие-то действия или обдумывать навязчивую идею, пытаясь избавиться от нее и от чувства дискомфорта, тем она будет становиться сильнее. Попытка изгнать навязчивую мысль тоже не помогает: чтобы о чем-то ненароком не подумать, надо все время помнить, о чем же именно думать нельзя.

Неправильное отношение к навязчивым мыслям способствует развитию ОКР. Время от времени нереалистичные страхи или страшные фантазии возникают у каждого из нас. Навязчивыми они становятся, если человек пугается этого и пытается отогнать или предотвратить их. Тогда формируется обсессивно-компульсивный цикл: навязчивое состояние/идея/мысль — компульсивные действия — временное облегчение — в перспективе усиление силы обсессии и ее очередное появление.

Часто люди с ОКР осознают, что их навязчивые мысли не соответствуют реальным желаниям или опасностям, проблема в том, что они не чувствуют этого. При усилении симптома, на пике беспокойства, мысль может восприниматься уже как вполне обоснованная и реалистичная.  Также пациенты с ОКР, чье компульсивное поведение приобретает ритуальный характер, отдают себе отчет в том, что в действительности между ритуалом и содержанием их страха нет взаимосвязи и, в тоже время, верят, что он может помочь предотвратить беду.

В когнитивной терапии для борьбы с навязчивыми мыслями и действиями используют специальные техники (например: «аргументы «за», аргументы «против»), которые помогают увидеть беспочвенность своих тревог и бесполезность ритуалов. Анализ и проверка обсессивной мысли важная часть в лечении ОКР, если человек верит в ее содержание. Но если, после однократного анализа и вывода, что мысль не верна, она все равно не уходит, то последующие попытки ее опровержения сами по себе могут стать компульсивными действиями, лишь усиливающими симптоматику ОКР.

Попытка изгнать неприятную мысль или состояние из сознания – это самая большая ошибка, которую можно сделать при появлении навязчивости. Может быть полезно один раз опровергнуть мысль («Ну, уж нет, я знаю, что на самом деле…, потому что…»), но при повторном ее появлении это делать вредно. А что делать – об этом ниже.


Новый подход в лечении ОКР.

Джеффри Шварц – когнитивно-поведенческий терапевт, психиатр, предложил программу лечения ОКР, основанную на осознанности.

Осознанность – это отслеживание переживаний, чувств, ощущений в настоящем. Осознанность расширяет и усовершенствует возможности когнитивно-поведенческой психотерапии. Традиционная КПТ учит нас оспаривать негативные мысли, а осознанность предлагает поменять точку зрения по отношению к ним.

Вместо того, чтобы бесконечно спорить с их содержанием, предлагается отнестись к навязчивым мыслям как к симптому ОКР, отметить те чувства, которые они вызывают не пытаясь избавиться от них, а затем переключить свое внимание и поведение на что-то другое.

Доктор Джеффри М. Шварц считает, что с точки зрения лечения ОКР неважно, что вы чувствуете, важно, что вы делаете: «Суть борьбы состоит не в том, чтобы избавиться от определенного чувства, а в том, чтобы не поддаться ему». Разрешив себе испытывать беспокойство и переключая внимание на что-то приятное вы не будете подкреплять навязчивость, а сформируете новые нейронные связи. Навязчивая идея или желание постепенно потеряют свою силу.

Самопомощь при ОКР: четыре шага Джеффри Шварца.

ШАГ 1

Необходимо развивать осознанность, позицию стороннего наблюдателя, которая поможет понять, что имеет реальную значимость, а что является симптомом ОКР. Сознательно наблюдайте за своим состоянием и мыслями, отмечая навязчивые идеи и побуждения к компульсивным действиям. Заметив,промаркируйте их как симптом ОКР. Например, скажите себе: «Нет, я не думаю или чувствую, что я действительно совершил ошибку. Это ОКР заставляет меня сомневаться».

Натренировавшись в наблюдении за ОКР вы сможете легко узнавать его по характерным признакам: внезапности, неуместности или тематике опасений.

ШАГ 2

Вспомните, что чувство тревоги и дискомфорта, которые вы испытываете это результат биохимической разбалансировки в мозге. Именно поэтому навязчивые мысли не пропадают сами по себе. Ничего нельзя сделать, чтобы прогнать их немедленно. Напомните себе, что ОКР пытается обмануть вас, посылая ложные сигналы. На самом деле вы не обязаны следовать его требованиям и относиться к ним как к важным.

У людей, страдающих от ОКР, нарушена работа структуры мозга (хвостатое ядро) отфильтровывающая множественные альтернативные варианты поведения и противоречивые чувства и отвечающая за переход от одного поведения к другому. В результате неправильной работы этой структуры нижние части лобных долей становятся гиперактивными. Они отвечают за выявление ошибок и при их гиперактивации человек все время ощущает, что «что-то не так».  Вы можете научиться переключать свое внимание и поведение принудительно, что потребует усилия и время, чтобы научиться делать это легко.

ШАГ 3

Это самый трудный шаг. Необходимо волевым усилием сделать то, что обычно хвостатое ядро делает легко и автоматически, когда дает понять, что пора переходить к другому поведению. Важно прекратить реагировать на симптомы ОКР привычным образом и принять тот факт, что неприятные чувства еще какое-то время будут вас беспокоить. Займитесь чем-то увлекательным и приятным и вы увидите, что несмотря на то, что навязчивое чувство еще есть, оно не контролирует вас и ваше поведение.

Скажите себе: «Я приму решение, через 15 минут». Сместите фокус вашего внимания на что-нибудь другое (например, какое-то приятное занятие). Если навязчивое побуждение слишком сильное, возьмите паузу хотя бы в 5 минут. Принцип один: никогда не выполняйте навязчивое действие без паузы перед ним. Пауза – это время для выполнения шагов 1, 2 и 3. Сосредоточьте на приятном занятии все внимание.

 Конечная цель – никогда не выполнять компульсивные действия в ответ на ОКР. Ближайшая задача – выдержать паузу между обсессией и компульсивной реакцией на нее. Если по истечении этого времени вы чувствуете, что интенсивность навязчивого влечения снизилась настолько, что вы можете продолжать сопротивляться ОКР и не выполнять его требований, то сделайте это.

Рекомендуемое время задержки – 15 минут, которое потом нужно увеличивать. Даже если после 15 минут вы все-таки выполните ритуал, это все равно достижение: привычные схемы уже меняются.

Если после временной задержки вы не удержались и выполнили ритуал, отметьте для себя, что делаете это не потому что действительно хотите этого, а потому, что этого требовало от вас ОКР и постарайтесь в следующий раз ждать дольше.

ШАГ 4

 Развивайте осознанность. Она поможет вам смотреть на навязчивые мысли и чувства со стороны не вовлекаясь в них. При регулярном выполнении шагов 1-3 вы научитесь автоматически распознавать симптомы ОКР и относиться к ним как к ложным сигналам тревоги, которые через некоторое время уже не будут вас беспокоить.

«Мы, люди с ОКР, должны тренироваться не принимать близко к сердцу навязчивые мысли и чувства. Мы должны понимать, что они обманывают нас. Постепенно, но настойчиво мы должны изменять свою реакцию на эти чувства. Теперь мы имеем новый взгляд на наши навязчивости. Мы знаем, что даже сильные и часто повторяющиеся чувства преходящи, и угаснут, если не действовать под их давлением. И, конечно же, мы всегда должны помнить, что эти чувства могут неимоверно обостриться, вплоть до полного выхода из-под контроля, стоит им только поддаться. Мы должны научиться распознавать вторжение навязчивости в сознание как можно раньше, и сразу же начинать действовать. Правильно реагируя на ОКР-атаки, мы поднимем нашу самооценку и разовьем чувство свободы. Мы укрепим нашу способность делать сознательный выбор.

Правильное поведение приведет к изменению биохимии нашего мозга в нужном направлении. В конечном счете, этот путь ведет к свободе от ОКР», — пишет Джеффри Шварц в завершении своей статьи о самопомощи при ОКР.

Добавлю, что если тревога при ОКР очень сильная, то может потребоваться сначала ее медикаментозное снижение, чтобы предложенный метод стал доступен для использования. Кроме того, часто ОКР сопровождается депрессией, которая тоже может требовать лечения у врача-психиатра с помощью препаратов.

Литература и ресурсы для более подробного ознакомления с темой:

  • Келли Макгонигал: «Сила воли. Как развить и укрепить?» — 9-я глава (купить книгу у издателя);
  • Норман Дойдж: «Пластичность мозга» — 6-я глава;
  • Марк Уильямс, Денни Пенман: «Осознанность. Как обрести гармонию в нашем безумном мире» (купить книгу у издателя);
  • Интернет-ресурсы с полезной информацией об ОКР.

Резюме

  • ОКР – распространенное заболевание, требующее лечения;
  • ОКР имеет тенденцию к хронификации и при обнаружении симптомов ОКР необходимо принимать меры: оказывать себе самопомощь, читать информацию об ОКР, обращаться к врачу и психологу;
  • Тревога, которую мы время от времени все испытываем, не является проблемой, проблемой становятся неудачные попытки избавиться от нее;
  • Если пытаться прогнать навязчивые состояния или мысли, то впоследствии тревога и навязчивости лишь усилятся;
  • Если разрешить себе тревожиться и испытывать любые другие чувства, принять существование навязчивых мыслей и просто наблюдать за собой или переключить внимание на что-то другое, то через какое-то время тревога уменьшится, а навязчивость потеряет свою силу;
  • Лечение ОКР основывается на способности мозга изменять свои схемы и функционирование, и для достижения устойчивых положительных результатов потребуется время;

Автор статьи

клинический психолог Тюнеева Елена

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *